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下丘脑综合征与不育

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  下丘脑是大脑皮质下植物神经和内分泌的较高中枢,是下丘脑—垂体—睾丸轴的控制中心,因此下丘脑的病变可引起机体内分泌功能紊乱。下丘脑综合征(HTS)系下丘脑的各种病变引起的一组以内分泌代谢障碍为主,伴植物神经系统功能紊乱症候群,包括睡眠、体温、进食、性功能障碍、尿崩症、精神异常等。

 

  【病因】

 

  1.感染性疾患  如病毒性脑炎、流行性脑炎、结核性化脓性脑膜炎、天花、麻疹等疫苗接种引起的脑炎。

 

  2.肿瘤  嫌色细胞瘤、嗜酸或嗜碱细胞瘤、浆细胞瘤等。

 

  3.肉芽肿性损害  网状内皮细胞增生症、结节病、结核瘤等。

 

  4.先天性或遗传因素  如kallmann综合征,可出现生殖发育不全、幼童阴茎、睾丸发育不良。

 

  5.退行性病变  结节性硬化、脑硬化、神经胶质增生等。

 

  6.血管损害  脑动脉硬化、脑动脉瘤、系统性红斑狼疮。

 

  7.物理性因素  脑外伤、手术切除垂体柄、放疗致放射性坏死。

 

  8.脑代谢病  CO2麻醉、急性间隙发作性血卟啉病。

 

  9.药物影响  氯丙嗪、利血平等。

 

  10.功能性障碍  因环境变化、精神创伤引起阳痿。

 

  【临床表现】

 

  下丘脑体积虽小,其功能十分复杂,由于病变部位不同,可表现为复杂的临床症候群。

 

  1.内分泌功能障碍   怕冷、少汗、脱发、多饮、多尿、尿崩症、肥胖症、性欲减退、阳痿、性早熟或性功能发育不全。

 

  2.占位性病变而引起颅内压高表现   头痛、呕吐、视力减退、视野缩小。

 

  3.摄食障碍   贪食,过度贪食伴极度肥胖;厌食,过度厌食伴极度消瘦。

 

  4.睡眠和意识障碍   可表现为嗜睡或失眠。

 

  5.体温调节障碍   发热可为低热37.5℃以下,高热呈弛张型或不规则型;亦可表现为体温过低。

 

  6.精神障碍   表现为过度兴奋、哭笑无常、幻觉及激怒等。

 

  7.遗传性下丘脑疾病   如Kallmann's综合征表现。

 

          
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